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육안적 혈뇨와 방광세척 / Gross hematuria and bladder irrigation

정의

육안적 혈뇨에서 방광세척(irrigation)은 혈전으로 요로가 막힐 위험이 있을 때 시행하는 처치이다.

임상 핵심

Active bleeding을 시사하는 선홍색 혈뇨, 소변이 나오지 않으며 복통이 있는 경우, blood clot이 보이는 경우에는 tract obstruction 위험이 있어 irrigation을 고려한다. 소변이 잘 나오고 검붉은 old blood 양상이라면 이미 지혈된 뒤 방광에 고인 피가 배출되는 상황일 수 있다. 이 경우 작은 혈전은 막힐 가능성이 낮아 irrigation이 필요 없을 수 있다.

진단

혈뇨 색, clot 유무, 배뇨 가능 여부, 하복부 통증/방광팽만을 확인한다. 소변 정체가 있으면 급성 요폐 또는 clot retention 가능성을 고려한다.

치료

폐쇄 위험이 높으면 Foley catheter 및 bladder irrigation을 시행한다. 폐쇄가 없고 old blood로 판단되면 관찰과 원인 평가를 진행한다. 지속 출혈, clot retention, 종양/결석 등 원인 의심 시 비뇨의학과 평가가 필요하다.

출처

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• renal-cfd06723.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.