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• Baveno VII consensus portal hypertension
• ESGE 2022 esophagogastric variceal hemorrhage guideline, Endoscopy 2022
• UTD acute variceal hemorrhage / cirrhosis UGIB source_refs:
• 2026-05-07-1801-ab22f8bb.md

위장관출혈 배양검사와 항생제 결정 / Culture and antibiotic decision in gastrointestinal bleeding

정의

GI bleeding 환자에서 혈액배양과 예방적 항생제가 필요한지 결정하는 응급실 의사결정 알고리즘이다.

임상 핵심

단순 GI bleeding만으로 blood culture나 prophylactic antibiotics는 루틴이 아니다. 핵심 분기점은 cirrhosis/portal HTN 배경의 존재 여부와 감염 또는 sepsis physiology의 동반 여부다.

진단

GI bleeding에서 cirrhosis/portal HTN이 있으면 varix 확정 전이라도 cirrhotic GI bleed로 접근한다. Cirrhosis가 없고 PUD bleeding, Mallory-Weiss, lower GI bleeding 등이 의심되며 감염 소견이 없으면 culture는 루틴으로 시행하지 않는다. Culture는 fever, rigors, septic physiology, cholangitis, ischemic/infectious colitis, perforation, aspiration pneumonia, line infection 등이 의심될 때 시행한다.

치료

Cirrhosis/portal HTN + UGIB 의심: culture를 기다리지 말고 항생제 prophylaxis를 시작한다. Cirrhosis 없는 일반 non-variceal GI bleeding: 감염 의심이 없으면 항생제 prophylaxis도 루틴이 아니다. 애매하게 LC 환자의 GI bleeding이면 source가 PUD처럼 보여도 항생제 쪽으로 기운다.

출처

Baveno VII, ESGE 2022 variceal hemorrhage guideline, UTD acute variceal hemorrhage / cirrhosis UGIB.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1801-ab22f8bb.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.