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위장관 출혈 / Gastrointestinal bleeding

정의

상부 또는 하부 위장관에서 발생하는 출혈로 hematemesis, coffee-ground emesis, melena, hematochezia 등으로 나타난다.

임상 핵심

Treitz ligament가 upper/lower GI bleeding의 해부학적 경계이다. 초기 평가는 routine lab, chem 8, 수혈 준비, Hb 확인, anemia lab, DRE를 포함한다. 단, neutropenia에서는 DRE가 perianal mucosal damage와 infection/bacteremia 위험 때문에 금기이다.

진단

상부 출혈은 peptic ulcer disease, erosive gastritis, varix, Mallory-Weiss syndrome, Dieulafoy lesion, ENT bleeding 감별이 필요하다. BUN/Cr >30 등 BUN 상승은 혈색소 소화·흡수로 상부 출혈을 시사할 수 있다. 하부 출혈은 diverticular bleeding, ischemic colitis, mesenteric ischemia, hemorrhoid, infective colitis, aortogastric fistula 등을 고려한다.

치료

Mild bleeding은 TXA fluid가 언급된다. Massive bleeding은 MTP pack 6U RBC:4U FFP:5-pack platelet concentrate, 즉 1:1:1 접근이 기록되어 있다. 상부 출혈은 PPI와 내시경 평가/치료가 중요하며 stable 12-36시간, unstable 6-24시간 이내 내시경이 언급된다.

출처

• raw/notion/gi-8a0b011d.md

🌱 출처 raw

• gi-8a0b011d.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.