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• IDSA Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update. DOI: 10.1093/cid/cir073 source_refs:
• 2026-06-18-1514-34de2a97.md

호중구감소성 발열 경험적 항생제 / Febrile neutropenia empiric antibiotics

정의

호중구감소성 발열(febrile neutropenia)은 암 환자 등에서 호중구 감소 상태에 발열이 동반되어 조기 광범위 항녹농균 항생제가 필요한 응급 감염 상황이다.

임상 핵심

고위험 호중구감소성 발열의 초기 경험적 치료는 IV anti-pseudomonal β-lactam 단독요법이 표준 선택지이다. Cefepime, piperacillin-tazobactam, carbapenem 계열이 guideline-acceptable 옵션으로 제시된다. 감염 focus가 불명확하고 혈역학적으로 안정적이면 cefepime을 기본값으로 사용할 수 있다. 복부, 항문, GI source 또는 혐기성균/다균성 감염 가능성이 있으면 piperacillin-tazobactam이 더 자연스럽다. ESBL colonization, 최근 broad-spectrum 항생제 노출, severe sepsis/shock이면 cefepime 대 tazo 선택보다 carbapenem escalation을 고려한다.

진단

초기 평가는 감염 focus, hemodynamic instability, 이전 내성균 colonization, 최근 항생제 노출, 병원 antibiogram을 함께 본다. GI 증상, typhlitis/colitis 의심, perianal infection, severe mucositis, aspiration 또는 intra-abdominal source 여부가 항생제 선택에 중요하다.

치료

Source 불명 + stable: cefepime 고려. GI/anaerobe concern: piperacillin-tazobactam 고려. Shock 또는 ESBL risk: meropenem 등 carbapenem 계열 고려. Vancomycin은 routine으로 추가하지 않고 catheter infection, skin/soft tissue infection, MRSA-risk pneumonia, hemodynamic instability, blood culture GPC 등에서만 고려한다.

출처

IDSA febrile neutropenia guideline 2010 update, DOI 10.1093/cid/cir073.

🌱 출처 raw

• 2026-06-18-1514-34de2a97.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.