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안면골 골절 응급실 평가 / Facial fracture ED workup

정의

안면 외상 후 코뼈, 안와벽, 광대뼈, 상악, 전두동 등 안면골 골절을 평가하는 응급실 접근.

임상 핵심

얼굴 외상은 skull waters view를 기본으로 하고 CT facial bone을 고려한다. 골절 확인 시 CT face 또는 skull base 3D nonenhance 재구성을 영상실에 요청할 수 있다. 부위별로 both orbit, nasal bone, zygomatic arch view를 추가한다.

진단

Blow-out fracture는 상/하 안와벽 골절이며 급성기 복시, 통증, EOM limitation이 단서다. 내측 안와벽 골절은 ethmoid sinus fluid와 양측 wall 비대칭을 볼 수 있다. 코뼈 골절은 septal hematoma를 확인해야 하며 방치 시 괴사와 변형 위험이 있다. Tripod fracture는 zygomatic arch, lateral orbital rim, maxillary 부위 손상을 포함한다.

치료

BOF는 성형외과와 안과 협진을 고려하고, 머리 30도 거상 및 코 풀기 금지를 교육한다. 이마 부위 frontal sinus fracture는 신경외과 연결을 고려한다.

출처

raw notion: Etc.

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.