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전기 손상 / Electrical injury

정의

전기 손상은 전류가 신체를 통과하며 피부, 근육, 심장, 신경, 안구, 장기 손상을 유발하는 외상이다.

임상 핵심

저전압은 <1000 V, 고전압은 >1000 V이며 600 V 이상에서 손상 발생률이 증가한다. 젖은 피부는 저항이 낮고, 신경과 혈관은 저항이 낮아 전류가 잘 통과한다. Tetanic contraction으로 골절이나 탈구가 생길 수 있어 spinal immobilization을 고려한다. 초기 ECG가 정상이고 무증상인 경우 이후 부정맥으로 진행할 가능성은 낮다.

진단

입구/출구 손상, 전기화상, 손 상처, 심전도, 신경학적 결손, 안구/청각/복부 증상을 확인한다. 고전압 손상은 rhabdomyolysis, myoglobinuria, compartment syndrome, AKI 위험을 평가한다. 중추 및 말초 신경 손상은 지연 증상으로 나타날 수 있고 신경전도검사가 정상일 수 있다.

치료

구조자는 전원이 꺼질 때까지 약 10 m 이상 떨어져야 한다. 수액 소생은 Parkland formula를 참고하되 겉으로 보이는 화상보다 심부 손상이 커 더 많은 수액이 필요할 수 있다. Myoglobinuria, TBSA 20% 이상 화상, full-thickness burn 12% 이상이면 24시간 내 fasciotomy 필요 상태로 진행할 수 있다. 저전압 <600 V 손상, 내원 시 정상 ECG, 무증상이면 퇴원 가능하다.

출처

• raw/notion/environmental-damage-193a1f49.md

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.