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• ADA Standards of Care in Diabetes—Neuropathy section
• Endotext “Diabetic Neuropathies”
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• 2026-05-07-1546-9cf2ca2f-q1.md

원위부 대칭성 다발신경병증 / Distal symmetric polyneuropathy

정의

Distal symmetric polyneuropathy(DSPN)는 당뇨병성 신경병증의 가장 흔한 형태로, length-dependent neuropathy의 전형적 양상을 보인다.

임상 핵심

가장 긴 신경부터 침범하므로 발끝/발바닥 증상이 먼저 시작된다. 증상은 양말을 신는 부위처럼 대칭적으로 위로 올라가며, 충분히 진행하면 손가락/손까지 침범한다. 이때 “stocking-glove pattern”으로 표현된다. 손 증상이 먼저 단독으로 발생하는 것보다는 발 증상이 선행하는 경우가 보통이다.

진단

전형적 양상은 양측 발에서 시작해 대칭적으로 진행하는 감각 증상이다. 비대칭, 급성/아급성 진행, proximal weakness, motor predominance, cranial nerve palsy, unilateral foot drop, sensory level, bowel/bladder 증상은 DSPN만으로 설명하지 말아야 한다. 이런 경우 radiculopathy, spinal cord lesion, vasculitic neuropathy, CIDP, B12 deficiency, hypothyroidism, paraproteinemia 등을 감별한다.

치료

raw 자료에는 DSPN의 구체적 치료법은 제시되지 않았다. 임상적으로는 전형적 DSPN인지, 비전형 소견이 있어 다른 원인 평가가 필요한지 구분하는 것이 핵심이다.

출처

ADA Standards of Care in Diabetes—Neuropathy section; Endotext “Diabetic Neuropathies”; UTD diabetic polyneuropathy.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1546-9cf2ca2f-q1.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.