• hematology
• critical-care
• workup
• treatment sources:
• (none) source_refs:
• dic-11d5131d.md

파종성 혈관내 응고 / Disseminated intravascular coagulation

정의

파종성 혈관내 응고(DIC)는 전신적으로 응고가 과도하게 활성화되어 혈전이 생성되고, 혈소판과 응고인자가 소모되어 실제 지혈이 필요한 상황에서는 출혈이 발생하는 소모성 응고장애이다.

임상 핵심

출혈 양상으로 코피, 잇몸 출혈, 혈뇨, 피부 자반이나 멍이 나타날 수 있다. 동시에 응고 폭주로 생긴 혈전이 혈관을 막아 호흡곤란, 소변량 감소, 의식저하, 피부 괴사 등이 발생할 수 있다. 흔한 원인은 패혈증이며, 세균 독소가 응고 시스템을 자극한다. 그 외 악성종양(AML, 전이암), 산과 질환(태반 조기 박리, 양수 색전증), 심한 외상이 원인이 될 수 있다.

진단

검사에서는 D-dimer, FDP, PT(INR), aPTT 증가가 특징적이다. 혈소판과 fibrinogen은 감소한다. 추적 검사로 응고 관련 수치가 더 증가하는지, 혈소판과 fibrinogen이 더 감소하는지 확인한다.

치료

치료는 지지요법과 원인 치료가 핵심이다. 출혈 또는 응고인자 결핍이 문제될 경우 FFP 수혈을 고려한다. 혈전 생성을 막기 위해 heparin 같은 항응고제를 조심스럽게 사용할 수 있다. 호흡곤란이 있으면 산소를 적용한다. 근본 원인 치료로 패혈증에서는 항생제 치료, 암에서는 항암치료를 시행한다.

출처

• Raw notion page: DIC

🌱 출처 raw

• dic-11d5131d.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.