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투석 불균형 증후군 / Dialysis disequilibrium syndrome

정의

Dialysis disequilibrium syndrome은 첫 투석 후 또는 평소보다 과도한 투석 후 BUN이 급격히 감소하면서 뇌부종이 발생하는 합병증이다.

임상 핵심

핵심 임상 양상은 뇌부종에 따른 경련이다. 투석 환자는 항응고제 사용으로 뇌출혈 위험도 높으므로 경련 원인을 DDS로 단정하지 않는다.

진단

감별진단은 hyponatremia, hypocalcemia에 의한 경련, hypoglycemia, 뇌출혈이다. 뇌출혈 감별을 위해 brain CT를 고려한다. 혈당과 전해질 이상을 동시에 확인해야 한다.

치료

경련 조절에는 lorazepam(Ativan) 또는 diazepam(Valium)을 사용한다. 재발 방지를 위해 phenytoin 또는 levetiracetam(Keppra) 추가를 고려한다. 과도한 투석 또는 첫 투석 상황인지 병력을 확인한다.

출처

• Raw Notion: Renal

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.