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• Endotext “Diabetic Neuropathies”
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• 2026-05-07-1546-9cf2ca2f-q1.md

당뇨병성 신경병증 / Diabetic neuropathy

정의

당뇨병에서 발생하는 신경병증의 총칭으로, distal symmetric polyneuropathy(DSPN)가 가장 흔하지만 단일 phenotype은 아니다.

임상 핵심

전형적인 DSPN은 발끝/발바닥에서 시작해 대칭적으로 올라가며 진행하면 손까지 침범하는 stocking-glove pattern을 보인다. 하지만 autonomic neuropathy, focal mononeuropathy, diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy, small fiber neuropathy, entrapment neuropathy 등 다양한 형태가 있다. 자율신경 침범은 orthostatic hypotension, gastroparesis, bowel/bladder dysfunction, erectile dysfunction 등으로 나타날 수 있다. CN III palsy, carpal tunnel, ulnar neuropathy 같은 국소/포착 신경병증도 당뇨에서 가능하다.

진단

“당뇨 + 말초 감각 증상”만으로 모두 DSPN으로 단정하지 않는다. 비대칭, 급성/아급성 진행, proximal weakness, motor predominance, cranial nerve palsy, 한쪽 foot drop, 감각 level, bowel/bladder 증상이 있으면 다른 원인을 함께 평가한다. 감별에는 radiculopathy, spinal cord lesion, vasculitic neuropathy, CIDP, B12 deficiency, hypothyroidism, paraproteinemia 등이 포함된다.

치료

raw 자료에는 구체적 약물치료보다 임상 분류와 red flag 인지가 강조되어 있다. 비전형 양상이 있으면 당뇨병성 신경병증으로만 처리하지 말고 응급성/대체 진단 평가를 우선한다.

출처

ADA Standards of Care in Diabetes—Neuropathy section; Endotext “Diabetic Neuropathies”; UTD diabetic polyneuropathy.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1546-9cf2ca2f-q1.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.