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• renal-cfd06723.md
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당뇨병성 케톤산증 / Diabetic ketoacidosis

정의

DKA는 고혈당, 대사성 산증, 낮은 bicarbonate, urine ketone/glucose 양성으로 의심하는 응급 대사질환이다.

임상 핵심

진단 축은 hyperglycemia >250, metabolic acidosis pH <7.3 및 HCO3 <15-18, urine ketone이다. Anion gap 상승 대사성 산증의 감별에는 DKA, lactic acidosis, renal failure/uremic acidosis, alcohol/methanol/ethylene glycol/salicylate intoxication이 있다. 원인은 uncontrolled DM뿐 아니라 pneumonia, diarrhea 등 infection도 가능하다.

진단

초기 lab으로 glucose, ABGA/VBGA, bicarbonate, anion gap, urine ketone/glucose, potassium을 확인한다. 상태가 좋지 않으면 1-2시간 후 lab follow-up을 반복한다. 감염 등 산증을 유발한 원인을 문진과 검사로 함께 찾는다.

치료

치료의 핵심은 hydration이며 NS 또는 0.45 half saline을 1L 30분, 이후 1L 1시간, 이후 300-500 mL/hr로 투여한다. 혈당 <250이 되면 5% glucose와 half saline로 전환한다. Regular insulin은 100 unit + NS 500 mL로 0.1 unit/kg/hr 주입한다. K <3.3이면 insulin보다 KCl 보충을 먼저 시행하고, K >3.3이면 RI bolus/insulin pump 후 다음 수액에 KCl을 mix한다. Bicarbonate는 HCO3 <4 또는 pH <7.0인 경우에만 사용한다.

출처

• Raw Notion: Renal

🌱 출처 raw

• renal-cfd06723.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-12, source: 문진-및-case-dc154805.md)

정의

DKA는 고혈당, 대사성 산증, HCO3 <18, urine ketone 및 glucose 양성으로 정리된 당뇨 응급질환이다.

임상 핵심

Raw 자료는 원인은 rehydration이라고 표현하며 hydration이 치료에서 중요하다고 강조한다. 상태가 좋지 않으면 1-2시간 후 lab follow-up을 한다. 상태가 괜찮으면 보통 2시간 후 내분비내과 평가가 언급되어 있다.

진단

혈당, 산염기 상태, bicarbonate, urine ketone, urine glucose를 확인한다. 전해질 특히 potassium을 치료 전후로 확인해야 한다.

치료

응급 시 NS 또는 Plasma를 1-3시간 투여 후 0.45 half saline으로 전환하고, 이후 5% glucose와 half saline이 언급되어 있다. Regular insulin, Humulin을 사용한다. K <5이면 KCl을 고려하고, K <3.3이면 potassium 보정이 가장 먼저라고 정리되어 있다.

출처

Raw Notion note: 문진 및 case.