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당뇨병성 케톤산증 응급실 치료 / Diabetic ketoacidosis ED management

정의

DKA는 고혈당, 대사성 산증, HCO3 <18, 소변 ketone 및 glucose 양성을 보이는 응급 내분비 질환이다.

임상 핵심

원문은 치료의 핵심을 rehydration으로 강조한다. 상태가 나쁘면 1–2시간 후 lab follow-up을 시행한다. 상태가 안정적이면 약 2시간 후 내분비내과 협진 흐름을 고려한다.

진단

혈당, 산-염기 상태, bicarbonate, urine ketone/glucose를 확인한다. 전해질 특히 potassium을 치료 전후로 확인한다.

치료

paper-only audit quarantine: 원문에는 NS 또는 plasma solution 1–3시간 후 0.45 half saline, 이후 5% glucose + half saline로 전환하는 흐름이 제시되어 있으나, 이를 고정 순서로 적용하는 것은 문헌 검증 전 권고로 쓰면 안 된다. 2024 consensus report는 초기에는 isotonic saline 또는 balanced crystalloid를 사용하고, 이후 수액 선택은 혈역학·수분상태·Na/osmolality에 따라 조정하며 0.45% saline은 osmolality가 적절히 감소하지 않을 때만 고려한다고 설명한다. Regular insulin, 예: Humulin을 사용한다. K <5이면 KCl 보충을 고려하고, K <3.3이면 potassium 교정을 우선한다는 raw 문구는 대체로 방향은 맞지만, 실제 threshold·rate는 protocol/source에 묶어 확인해야 한다.

출처

raw notion note only.

🌱 출처 raw

• 문진-및-case-dc154805.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.