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• Denis 1983
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• 2026-06-20-1342-619200ca.md

데니스 3주 이론 / Denis three-column model

정의

Denis three-column model은 흉요추 손상을 sagittal plane에서 anterior, middle, posterior column으로 나누어 척추 골절의 불안정성을 판단하는 고전적 분류 개념이다.

임상 핵심

응급 외상 평가에서 단순히 골절 유무보다 어느 column이 손상되었는지가 중요하다. 특히 middle column 침범은 불안정성 가능성을 높이는 핵심 소견으로 취급된다. Compression fracture보다 burst fracture가 더 불안정할 수 있는 이유는 anterior column뿐 아니라 middle column까지 침범할 수 있기 때문이다.

해부학적 구분

Anterior column: anterior longitudinal ligament, anterior vertebral body, anterior annulus. Middle column: posterior vertebral body, posterior annulus, posterior longitudinal ligament. Posterior column: pedicles, facets, lamina, spinous process 및 posterior ligament complex.

진단

CT/MRI에서 골절선과 후방 인대 복합체 손상 여부를 함께 평가해 column 침범 범위를 판단한다. Middle column 또는 posterior column 손상이 의심되면 불안정 척추손상으로 보고 immobilization과 spine consultation을 고려한다.

치료

초기 처치는 척추 고정, 신경학적 평가, 동반 손상 평가가 우선이다. 불안정성이 의심되면 정형외과/신경외과 협진 및 수술적 안정화 필요성을 평가한다.

출처

Denis 1983; ATLS spine trauma principles.

🌱 출처 raw

• 2026-06-20-1342-619200ca.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.