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진전섬망 / Delirium tremens

정의

Delirium tremens는 중증 alcohol withdrawal로 인한 섬망 상태를 의미한다.

임상 핵심

만성 음주 환자에서 혼돈이 있을 때 Wernicke encephalopathy와 임상적으로 겹칠 수 있다. Thiamine을 투여해도 DT 치료 자체가 해결되는 것은 아니다. DT 의심 시 Wernicke 예방/치료와 별도로 alcohol withdrawal protocol을 진행해야 한다.

진단

초기 접근은 ABC, vital, glucose 확인이다. Alcohol-related delirium에서 Wernicke가 동반될 수 있으므로 ocular sign, ataxia, malnutrition 여부를 함께 본다.

치료

DT는 benzodiazepine 기반 withdrawal protocol로 조절한다. Wernicke 가능성이 있으면 parenteral thiamine을 병행한다. Mg, K, phosphate 등 전해질을 확인하고 교정한다.

출처

🌱 출처 raw

• 2026-05-12-1129-2dcba6a3.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-12, source: 2026-05-12-1129-2dcba6a3.md)

정의

만성 음주 환자에서 발생할 수 있는 중증 alcohol withdrawal 관련 섬망 상태이다.

임상 핵심

Wernicke encephalopathy와 겉으로 혼돈될 수 있으며, 두 상태가 함께 존재할 수 있다. DT처럼 보이는 alcohol-related delirium에서도 Wernicke 가능성을 배제하지 않는다.

진단

ABC, vital, glucose를 먼저 확인한다. 만성 음주, 영양불량, 구토, 섭취불량, 혼돈이 있으면 Wernicke 동반 가능성을 같이 평가한다.

치료

DT가 의심되면 withdrawal protocol 치료를 별도로 진행한다. 치료의 핵심은 benzodiazepine 기반 protocol로 alcohol withdrawal을 조절하는 것이다. Thiamine 투여가 DT 자체를 치료하는 것은 아니므로 DT 치료를 대체해서는 안 된다.

출처