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부식제 음독 / Corrosive ingestion

정의

부식제 음독은 산 또는 알칼리 물질(예: 락스 같은 알칼리)에 의해 식도·위 점막 손상과 기도 부종이 발생할 수 있는 중독 상황이다.

임상 핵심

손상 범위와 깊이 평가가 초기 처치의 핵심이며, 위장관 손상뿐 아니라 airway edema 가능성을 함께 본다. 조기 내시경은 손상 정도 파악을 위해 12–24시간 이내 시행을 권고하며 소화기내과 연결이 필요하다. 5일 이후에는 점막이 얇아지고 쉽게 손상될 수 있어 내시경을 피한다.

진단

CT 기준: grade 1은 식도/위 벽의 경미한 비후로 edema 또는 inflammation을 시사한다. grade 2는 식도/위 벽의 조영 증강 소실로 ischemia를 시사하며 주변 지방층 침윤이 보일 수 있다. grade 3은 조영 증강의 완전 소실로 혈관 파괴와 necrosis를 시사하며 pneumomediastinum 공기가 동반될 수 있다.

치료

⚠️ Paper-only audit quarantine (2026-07-03): raw 자료에는 중증 손상 소견에서 ceftriaxone 2 g IV, high-dose PPI, dexamethasone 10 mg IV(소아 0.6 mg/kg, 최대 10 mg)를 routine하게 사용하는 접근이 기록되어 있었으나, 현재 문서에는 이를 뒷받침하는 확인된 guideline/논문 근거가 없다. 따라서 항생제·스테로이드·PPI의 routine 투여 및 고정 용량은 검증 전까지 확정 권고로 사용하지 않는다. 초기 처치는 airway 평가/보호, 천공·괴사 평가, CT 또는 내시경을 통한 중증도 분류, 소화기/외과/독성학 협진을 우선한다.

출처

Raw notion 자료 내 별도 DOI 또는 가이드라인 인용 없음. Paper-only audit에서 caustic ingestion review/systematic review를 확인했으나 약물 routine/dose claim은 아직 직접 지지 근거 미확인.

🌱 출처 raw

• corrosive-fc22eac4.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.