• emergency-medicine
• neurology
• seizure
• status-epilepticus
• algorithm
• treatment
• AES
• ESETT sources:
• AES CSE guideline
• ESETT NEJM 2019
• DailyMed lorazepam injection
• DailyMed levetiracetam injection source_refs:
• 2026-06-02-1420-6d64fd7b.md

경련성 뇌전증지속상태 치료 / Convulsive status epilepticus treatment

정의

Convulsive status epilepticus는 전신 경련이 지속되는 응급 신경학적 상태로, raw 자료에서는 actively convulsing 상태가 5분을 넘으면 치료를 시작하는 기준으로 제시되었다.

임상 핵심

치료 지연은 예후를 악화시킬 수 있으므로 5분 이상 지속되는 경련은 즉시 약물 치료와 기도 준비를 병행한다. 1차는 benzodiazepine이며, lorazepam IV가 대표적이다. BZD 후에도 지속 또는 재발하면 2차 항경련제 loading으로 넘어간다. 호흡 억제 가능성 때문에 airway/respiration monitoring, BVM, intubation 준비가 필요하다.

진단

임상적으로 지속적인 전신 강직간대 경련이 5분 이상이면 convulsive status epilepticus로 보고 치료한다. 치료 반응 여부에 따라 benzodiazepine-responsive, benzodiazepine-refractory, refractory pathway로 구분해 접근한다.

치료

1. actively convulsing >5분: lorazepam 4 mg IV slow 또는 약 0.1 mg/kg IV, 최대 4 mg/dose.
2. 지속/재발 시 10–15분 관찰 후 lorazepam 4 mg IV 1회 추가 가능.
3. BZD 후에도 지속되면 levetiracetam 60 mg/kg IV, 최대 4,500 mg을 10–15분 infusion한다.
4. 계속 지속되면 refractory status epilepticus pathway로 intubation, anesthetic infusion, ICU 치료를 고려한다.

출처

AES CSE guideline; ESETT NEJM 2019; DailyMed lorazepam injection; DailyMed levetiracetam injection.

🌱 출처 raw

• 2026-06-02-1420-6d64fd7b.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.