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조영제 유발 신손상 예방 / Contrast-induced nephropathy prevention

정의

조영증강 CT 전후 신기능 저하 환자에서 조영제 관련 신손상(CIN)을 예방하기 위한 전처치 개념.

임상 핵심

eGFR 60 미만부터 전처치를 고려한다는 메모가 있다. 기존의 creatinine 1.5 기준은 취소선으로 표시되어 있어 eGFR 기준이 강조된다. Normal saline은 isotonic으로 혈관 내에 머무르는 성격 때문에 사용된다. N-acetylcysteine은 항산화 및 신혈류 증가 목적으로 언급된다.

진단

조영 CT 전 eGFR를 확인한다. 조영증강 CT는 하루 한 번만 찍을 수 있으니 필요한 부위를 고민해 한 번에 촬영하라는 실무 메모가 있다. Non-enhance CT는 stone, bone, blood 평가에, enhance CT는 염증, 농양, 종양, 혈관, 외상 평가에 언급된다.

치료

전처치로 N/S 200–300 mL push와 Meteran(N-acetylcysteine, NAC)이 언급된다. 조영제 allergy 시 pheniramine(AH1)이 언급된다.

출처

Raw notion page: 처방.

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처방-59ec1e64.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.