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지속적 신대체요법 / Continuous renal replacement therapy

정의

CRRT는 혈역학적으로 불안정하거나 급격한 체액·전해질 변화가 위험한 중환자에서 지속적으로 시행하는 신대체요법이다.

임상 핵심

이뇨제에도 반응 없는 소변량 감소, 조절되지 않는 산혈증에서 강하게 고려한다. 혈압이 낮거나 승압제 사용 중이면 일반 혈액투석보다 CRRT가 선호될 수 있다. 뇌부종/ICP 상승, 대량 수액·수혈·영양 공급이 계속 필요한 상황도 CRRT 선호 상황이다.

진단

신장성 적응증은 AEIOU로 정리한다: Acidosis(pH<7.2), Electrolyte(K>6.5), Intoxication(lithium, methanol, salicylate 등 투석 가능 독성), Overload(이뇨제 불응 폐부종/부종), Uremia(심낭염, 요독성 뇌증, 위장관 출혈 등). 비신장성 적응증으로 sepsis/septic shock, 심한 열사병, rhabdomyolysis가 언급된다.

치료

CRRT 시작 여부는 산혈증, 고칼륨혈증, 체액 과부하, 요독 증상, 혈역학 안정성을 종합해 결정한다. 열사병에서는 냉각된 투석액으로 심부 온도 조절을 도울 수 있다.

출처

Raw notion renal page.

🌱 출처 raw

• renal-cfd06723.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-06-29, source: renal-cfd06723.md)

정의

CRRT는 혈역학적으로 불안정하거나 급격한 체액·전해질 변화가 위험한 환자에서 지속적으로 시행하는 신대체요법이다.

임상 핵심

주요 적응증은 이뇨제에도 반응하지 않는 소변량 감소, 조절되지 않는 산혈증 등이다. 신장성 적응증은 AEIOU로 정리된다: acidosis, electrolyte abnormality, intoxication, overload, uremia. 비신장성 적응증으로 sepsis/septic shock, 심한 heat stroke, rhabdomyolysis 등이 언급된다.

진단

Acidosis는 pH <7.2, electrolyte는 K >6.5, intoxication은 lithium/methanol/salicylate 등 투석 가능 독성물질을 고려한다. Overload는 이뇨제에 반응 없는 심한 부종 또는 폐부종, uremia는 심낭염·요독성 뇌증·위장관 출혈 등 증상으로 판단한다.

치료

일반 HD보다 CRRT가 선호되는 상황은 vasopressor 사용 중이거나 SBP가 낮아 투석 중 저혈압 위험이 큰 경우이다. 뇌부종 또는 두개내압 상승이 있어 급격한 전해질 변화가 위험할 때도 CRRT가 유리하다. 대량 수액, 수혈, 영양제 투여가 계속 필요해 정밀한 수분 조절이 필요한 경우에도 고려한다.

출처

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