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• AHA/ACC STEMI ECG criteria
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• 2026-05-07-1707-13dc7402-q2.md

오목형 ST분절 상승 / Concave ST elevation

정의

Concave-upward ST elevation은 ECG에서 ST분절 상승이 위로 오목한 “smiley face” 형태를 보이는 소견이다.

임상 핵심

Benign early repolarization이나 pericarditis에서 흔해 전형적 STEMI 가능성을 상대적으로 낮추지만, STEMI/OMI를 배제하지 못한다. 초기 LAD occlusion이나 일부 inferior STEMI는 처음에 concave ST elevation처럼 보일 수 있다. Morphology 하나만으로 “STEMI 아님”이라고 판단하면 위험하다.

진단

STEMI/OMI 쪽 소견: reciprocal ST depression, hyperacute T wave, terminal QRS distortion, pathologic Q wave 또는 R wave loss, serial ECG progression. 임상적으로 허혈성 흉통, diaphoresis, hypotension, arrhythmia, bedside echo의 regional wall motion abnormality, troponin 상승/동적 변화가 있으면 위험도가 올라간다. Early repolarization 쪽 소견: 젊은 남성, 비전형 증상, V2–V5 중심 concave STE, J-point notching/slurring 또는 fish-hook pattern, reciprocal depression 없음, 낮은 ST/T ratio, 이전 ECG와 유사. Pericarditis 쪽 소견: diffuse concave STE, PR depression, aVR PR elevation/ST depression, pleuritic positional chest pain, focal reciprocal depression 없음.

치료

전형적 흉통이나 고위험 동반 소견이 있으면 concave morphology만으로 안심하지 말고 STEMI/OMI 가능성으로 접근한다. Serial ECG, troponin 동적 변화, bedside echo를 결합해 즉시 재평가한다.

출처

AHA/ACC STEMI ECG criteria; Smith ECG OMI literature.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1707-13dc7402-q2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.