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• Baveno VII consensus portal hypertension
• ESGE 2022 esophagogastric variceal hemorrhage guideline source_refs:
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간경변 동반 상부위장관 출혈 항생제 예방 / Antibiotic prophylaxis in cirrhotic upper GI bleeding

정의

간경변 또는 문맥고혈압 배경에서 hematemesis/melena 등 상부위장관 출혈이 의심될 때, 출혈원이 정맥류로 확정되지 않아도 감염 예방 목적의 항생제를 조기 투여하는 접근이다.

임상 핵심

LC stigmata, ascites, known cirrhosis, thrombocytopenia/splenomegaly 등이 있으면 “cirrhotic UGIB”로 간주한다. 이 경우 blood culture를 항생제 전 필수 절차로 두어 투약을 지연시키지 않는다. 감염 예방 항생제는 bacterial infection, rebleeding, mortality 감소와 관련된다.

진단

출혈 양상과 간경변/문맥고혈압 단서를 동시에 평가한다. Fever, leukocytosis, shock out of proportion, suspected sepsis, SBP 가능 ascites가 있으면 blood culture 2쌍과 ascitic fluid culture를 가능한 한 빨리 채취한다.

치료

간경변/문맥고혈압 환자의 UGIB 의심 시 culture 결과를 기다리지 말고 항생제 prophylaxis를 시작한다. 실무 예로 ceftriaxone을 사용하며, culture 채취가 필요해도 항생제 투여를 지연하지 않는다.

출처

Baveno VII consensus portal hypertension; ESGE 2022 esophagogastric variceal hemorrhage guideline.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1801-ab22f8bb.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.