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뇌혈류 자동조절 / Cerebral blood flow autoregulation

정의

뇌혈류(CBF) 자동조절은 정상 상태에서 MAP 변화에도 CBF를 일정하게 유지하는 생리 기전이다. Raw note에서는 정상적으로 MAP 50–150 범위에서 CBF가 유지된다고 정리한다.

임상 핵심

정상인은 ICP가 비교적 일정해 cerebral perfusion pressure가 안정적으로 유지된다. PCAS나 traumatic brain injury에서는 autoregulation이 깨져 CBF가 MAP 또는 PaCO2 변화에 더 선형적으로 반응할 수 있다. CO2 reactivity는 CBF 조절에 중요하며, PaCO2 감소는 CBF 감소로 이어질 수 있다.

진단

PCAS에서는 ICP 증가 가능성을 고려해 MAP만으로 뇌관류가 충분한지 판단하기 어렵다. CBP/CPP는 MAP - ICP 관계로 이해되며, ICP가 증가하면 MAP 상승이 필요할 수 있다는 임상적 의문이 제시되어 있다.

치료

ROSC 후에는 저혈압을 피하고 MAP >65, 가능하면 >75를 목표로 한다. PaCO2는 35–45 mmHg로 유지해 저탄산으로 인한 CBF 감소를 피한다. 과도한 산소화와 저산소를 모두 피하고, 산소포화도 94–98%를 목표로 한다.

출처

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🌱 출처 raw

• ttm-0ff70599.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.