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일산화탄소 중독 / Carbon monoxide poisoning

정의

일산화탄소(CO)가 헤모글로빈에 산소보다 약 200배 강하게 결합해 carboxyhemoglobin(COHb)을 만들고 조직 저산소증을 유발하는 중독.

임상 핵심

두통, 현기증, 오심/구토가 흔하며 의식소실, 실신, 의식변화, 발작, 국소 신경학적 결손을 확인한다. 흉통, 저혈압, 급성 심근허혈, 부정맥 및 중증 대사성 산증은 중증 소견이다. 지연성 신경인지/정서 장애가 가능해 치료 후 신경과 추적을 고려한다. CT에서 양측 globus pallidus 저음영 변화가 보일 수 있으나 수주 후 나타날 수 있다.

진단

ABGA에서 COHb를 확인한다. Pulse oximetry SpO2와 ABGA 산소포화도 차이가 COHb 상승을 시사할 수 있다. 혈액검사와 산증 평가, 심장 증상 시 ACS 평가를 함께 시행한다.

치료

증상 있거나 COHb 25% 이상이면 고압산소치료(HBO)를 고려한다. 임산부는 COHb 15% 이상에서도 치료 기준이 낮다. 산소마스크 치료 시 반감기는 약 70-80분이며 약 6시간 관찰 후 COHb가 약 3%까지 감소하고 증상 호전 시 퇴원 가능하다. HBO 금기는 pneumothorax 및 조절되지 않는 폐질환이다.

출처

• raw/notion/environmental-damage-193a1f49.md

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.