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화상 상처 드레싱 / Burn wound dressing

정의

응급실에서 경증~중등도 열화상 상처를 세척하고 보호하기 위한 단계적 드레싱 방법이다.

임상 핵심

먼저 화상 원인/시간, TBSA, 깊이, 위치를 평가하고 반지·시계·장신구를 제거한다. 사지 화상은 드레싱 전후 distal pulse, capillary refill, 감각, 운동 기능을 확인한다. 얼굴/목 화상, 그을음, 쉰 목소리 등 흡입손상 의심 소견이 있으면 airway 평가가 우선이다. 수상 초기에는 흐르는 미지근하거나 시원한 물로 cooling하고, 얼음 직접 적용은 피한다.

진단

상처는 생리식염수나 깨끗한 수돗물로 충분히 irrigation한다. 오염물과 느슨한 괴사 피부를 제거하고, 물집은 크기·위치·오염 여부에 따라 보존 또는 debridement를 고려한다. 작고 깨끗한 intact blister는 보존 가능하나, 크고 tense하거나 관절 위, 파열·오염된 blister는 debridement 대상이 될 수 있다.

치료

상처 바닥에는 petrolatum gauze, silicone mesh 등 non-adherent contact layer를 먼저 둔다. 그 위에 sterile gauze 또는 foam 등 absorbent layer를 올리고 삼출이 많으면 더 두껍게 적용한다. 손가락·발가락 화상은 각각 분리해서 감고, cotton이 상처에 직접 닿지 않게 한다. roll gauze/Kling으로 느슨하게 고정하며 circumferential하게 조이지 않는다. 손끝·발끝은 가능하면 보이게 남겨 관류를 확인하고, 관절은 functional position으로 유지한다.

출처

ABA Burn Center Referral Criteria; UpToDate minor thermal burn wound care.

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.