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화상 / Burn injury

정의

화상은 열, 화학, 전기 등으로 피부 및 심부 조직이 손상되는 외상으로, 깊이와 체표면적에 따라 처치가 달라진다.

임상 핵심

Minor burn은 냉수 적용과 진통 조절이 중심이고, major burn은 morphine 등 강한 진통과 수액 소생이 필요하다. 기도 손상 위험이 있으면 조기 intubation을 고려한다. 흡입손상 또는 연기 노출이 있으면 carboxyHb와 MetHb를 확인한다.

진단

1도는 표피 손상으로 발적과 통증, 수포 없음, 흉터 없이 5-10일 회복. 표재성 2도는 수포와 통증이 있고 10-21일 회복, 깊은 2도는 통증이 감소하고 흉터가 남을 수 있다. 3도는 흰색, 무통, 딱딱한 전층 손상으로 피부이식이 필요하고, 4도는 근육/뼈까지 손상된다.

치료

2도 이상 20% 이상 화상에서는 Parkland formula: Lactated Ringer 4 mL x kg x %BSA/24h를 적용한다. 절반은 첫 8시간, 나머지 절반은 다음 16시간에 투여하며 초기에는 1 L IV로 시작할 수 있다. 상처에는 1% silver sulfadiazine을 도포하되 얼굴은 제외하고, 1 cm 이상 큰 수포만 제거한다. 시간이 지나며 진행할 수 있고 성형외과적 피부이식/재건 가능성을 설명한다.

출처

• raw/notion/environmental-damage-193a1f49.md

🌱 출처 raw

• environmental-damage-193a1f49.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.