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서맥 처치 / Bradycardia management

정의

서맥 처치는 증상 또는 불안정성이 동반된 느린 심박에서 약물과 pacing을 이용해 관류를 회복하는 응급 알고리즘이다.

임상 핵심

원문은 bradycardia에서 atropine 1 mg, isoproterenol, dopamine, epinephrine, transcutaneous pacing(TCP)을 처치 옵션으로 제시한다. Complete AV block에서는 stable하면 isoproterenol, unstable하면 atropine 또는 TCP를 고려한다고 정리되어 있다. TCP 후 QRS 파가 생기는 것을 pacing capture의 단서로 언급한다.

진단

증상성 여부와 혈압, 쇼크, 흉통, 의식 저하 등 불안정성 판단이 중요하다. Complete AV block 여부를 ECG로 확인한다.

치료

Atropine 1 mg을 반복 투여하는 접근과 catecholamine/inotrope 사용이 언급된다. TCP 시행 시 통증과 불안을 줄이기 위해 morphine, pethidine, midazolam, diazepam 등의 진통·진정제를 사용할 수 있다고 정리되어 있다.

출처

원문에 DOI/가이드라인 인용 없음.

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.