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• 2026-06-05-1041-19986650.md

고정 방실차단 동반 심방조동 / Atrial flutter with fixed AV block

정의

Atrial flutter with fixed AV block은 심방조동이 일정한 AV 전도비로 심실에 전달되어 규칙적 narrow tachycardia처럼 보이는 상태다.

임상 핵심

특히 ventricular rate가 150/min 근처이면 2:1 atrial flutter를 의심한다. Adenosine은 AV node 전도를 일시적으로 차단해 flutter wave를 드러낼 수 있지만, 심방조동 자체를 종료시키지는 않는 경우가 흔하다. Narrow regular tachycardia에서 adenosine 불응이면 중요한 감별진단이다.

진단

12-lead ECG와 연속 rhythm strip에서 sawtooth F wave를 찾는다. Adenosine 투여 후 일시적 AV block이 생기는 순간 F wave가 더 잘 보일 수 있다. AVNRT/AVRT처럼 갑자기 종료되지 않고 atrial activity가 지속되는 점이 단서다.

치료

불안정하면 synchronized cardioversion을 시행한다. 안정하면 임상 맥락에 따라 rate control 또는 cardioversion 전략으로 전환한다. Pre-excitation 또는 불규칙 wide rhythm이 의심되는 경우 AV nodal blocker 사용은 피해야 한다.

출처

AHA ACLS Tachycardia Algorithm.

🌱 출처 raw

• 2026-06-05-1041-19986650.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.