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빠른 심실반응 동반 심방세동 / Atrial fibrillation with rapid ventricular response

정의

AF with RVR은 irregular narrow QRS tachycardia의 주요 원인으로, P wave가 보이지 않는 것이 핵심 단서다.

임상 핵심

• irregular narrow rhythm에서 AF with RVR, atrial flutter with RVR, MAT를 감별한다.
• P wave가 없음이 AF 감별점으로 강조되어 있다.
• neurologic symptom이 있으면 embolic stroke 가능성을 고려해 brain CT/MRI 확인이 언급된다.
• shock 전에는 echo로 thrombus 확인 필요성이 기록되어 있다.

진단

• ECG에서 irregularly irregular rhythm과 P wave 부재를 본다.
• MAT는 P wave가 보인다는 점으로 감별한다.

치료

• 먼저 CXR 확인 후 혈압 정상이고 pulmonary edema가 없으면 diltiazem을 고려한다.
• 혈압 저하 또는 pulmonary edema가 있으면 amiodarone을 고려한다.
• 불안정하면 synchronized cardioversion 120 J 후 200 J를 고려한다.
• WPW syndrome 동반 AF에서는 adenosine, beta blocker/CCB, digoxin, amiodarone 회피가 언급된다.

출처

• raw/notion/ecg-19fd4fd1.md

🌱 출처 raw

• ecg-19fd4fd1.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.