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항응고제 관련 출혈 역전 / Anticoagulant-associated bleeding reversal

정의

항응고제 관련 출혈 역전은 heparin 또는 warfarin 사용 중 출혈이 발생했을 때 약제를 중단하고 응고 이상을 교정하는 처치 개념이다.

임상 핵심

Heparin 관련 출혈은 aPTT와 관련되며, 중단 및 IV protamine sulfate가 언급된다. Warfarin 관련 출혈은 PT/INR와 관련되며, 중단 및 IV vitamin K, FFP가 언급된다. INR이 높다고 모두 응급은 아니며 코피·잇몸출혈 등 bleeding 유무가 중요하다. 원문은 INR <4.5 관찰, 4.5-10 vitamin K 1-2 mg PO, 10 이상 vitamin K 2-2.5 mg PO를 제시한다. 출혈이 있으면 vitamin K 5-10 mg을 NS에 섞어 천천히 투여하고 FFP 10-15 mL/kg을 고려한다고 정리되어 있다. 4-factor PCC는 응고인자 II, VII, IX, X 및 protein C/S를 포함한다고 설명된다.

진단

PT/INR은 warfarin·vitamin K·extrinsic pathway, aPTT는 heparin·intrinsic pathway 평가에 사용한다. 출혈 증상 유무와 INR/aPTT를 함께 본다.

치료

Heparin 출혈: 중단 + IV protamine sulfate. Warfarin 출혈: 중단 + vitamin K ± FFP, 필요 시 PCC 개념을 고려한다.

출처

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혈액검사-87b9525f.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.