발목 골절 신체진찰 / Ankle fracture physical examination

정의

응급실에서 발목 골절이 의심될 때 시행하는 구조화된 신체진찰 체크리스트.

임상 핵심

핵심은 open fracture/skin compromise, neurovascular status, syndesmosis·Maisonneuve 동반손상, Ottawa ankle rule 압통점 확인이다. Gross deformity, swelling/ecchymosis, skin tenting, fracture blister, abrasion/laceration을 확인해 개방성 골절 가능성을 본다. Foot alignment와 dislocation/subluxation 여부도 관찰한다. 명백한 deformity/dislocation이 있으면 억지로 보행시키지 않는다.

진단

Palpation은 lateral/medial malleolus posterior edge 또는 tip distal 6 cm, 5th metatarsal base, navicular를 포함한다. Weight-bearing 가능 여부는 injury 직후 및 ED에서 4 steps 가능 여부로 확인한다. Proximal fibula tenderness를 확인해 Maisonneuve injury를 놓치지 않는다. Syndesmosis는 AITFL tenderness, external rotation stress test, squeeze test로 평가한다.

치료

Reduction 전후로 neurovascular exam을 반복 기록한다. Open wound, skin tenting, vascular compromise, fracture-dislocation, compartment warning sign이 있으면 긴급 정복·정형외과 평가가 필요하다.

출처

Ottawa ankle rules/Stiell et al.; BOAST ankle fracture standards; ATLS extremity trauma neurovascular documentation principles.

🌱 출처 raw

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.