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알코올성 케톤산증 / Alcoholic ketoacidosis

정의

폭음 후 굶는 상태에서 영양 결핍, glycogen 고갈, insulin 저하, 지방분해 증가로 ketone body가 증가해 생기는 anion gap metabolic acidosis.

임상 핵심

마지막 음주 24–72시간 이내 증상이 가장 심할 수 있다. 심한 복통, nausea/vomiting, Kussmaul respiration, confused mentality가 가능하다. 혈당은 저혈당, 정상, 고혈당 모두 가능하다.

진단

Anion gap 증가, ketone body 증가, urine ketone 양성이 단서다. DKA와 달리 당뇨 병력이 없거나 혈당 250 미만에서도 발생할 수 있다.

치료

Hydration과 glucose 투여가 핵심이다. Glucose 투여 전 thiamine(vitamin B1)을 먼저 주어 Wernicke encephalopathy 유발 위험을 줄인다.

출처

Raw notion GI page.

🌱 출처 raw

• gi-8a0b011d.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-07-01, source: gi-8a0b011d.md)

정의

폭음 후 굶거나 영양 섭취가 부족한 상태에서 인슐린 저하, 글리코겐 고갈, 지방분해 증가로 ketone body가 증가해 발생하는 anion gap metabolic acidosis.

임상 핵심

마지막 음주 후 24–72시간 이내 증상이 가장 심하게 올 수 있다. 심한 복통, nausea/vomiting, Kussmaul respiration, confusion이 동반될 수 있다. 혈당은 저혈당, 정상, 고혈당 모두 가능하며 DKA와 달리 당뇨 병력이 없거나 혈당 250 미만에서도 발생할 수 있다.

진단

폭음과 금식 병력, anion gap 증가, ketone body 증가 및 urine ketone 양성을 확인한다. DKA, starvation ketoacidosis, lactic acidosis, toxic alcohol ingestion 등을 감별한다.

치료

수액과 glucose 투여가 기본이다. Wernicke encephalopathy 유발을 피하기 위해 glucose 투여 전 thiamine(vitamin B1)을 먼저 투여한다. 전해질 이상과 탈수를 교정하며 의식 변화 원인을 함께 평가한다.

출처

Raw Notion GI note.