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알코올 금단 / Alcohol withdrawal

정의

장기간 알코올 섭취 후 갑작스러운 중단 또는 감량으로 발생하는 CNS 과흥분 상태. 알코올은 GABA 기능을 강화해 CNS를 억제하지만, 만성 노출 시 GABA 수용체 감수성이 감소한다. 금단 시 억제성 GABA 효과가 상대적으로 줄어 과흥분이 나타난다.

임상 핵심

자율신경계 과활성, 불안, 진전, 초조, 경련 위험이 핵심이다. 심한 경우 5일경 증상이 peak에 이르며 delirium tremens로 진행할 수 있다. 간성혼수, 요독증, 고탄산혈증, 전해질 이상 등도 의식 변화와 asterixis를 동반할 수 있어 감별이 필요하다. 탈수, 구토, 발한, 자율신경계 항진으로 삼투질 농도나 Na+가 상대적으로 상승할 수 있다.

진단

음주 중단 또는 감량과 증상 발생의 시간 관계를 확인한다. 의식 변화, 환각, 초조, 진전, 발열, 고혈압, 빈맥, 발한을 평가한다. 저혈당 및 전해질 이상, 간성혼수 가능성을 함께 본다.

치료

⚠️ Paper-only 검증 전까지 raw 자료의 thiamine 100 mg 및 lorazepam 2 mg IV는 예시 용량으로만 취급한다. Wernicke encephalopathy가 의심되면 parenteral thiamine을 지체하지 않고 투여하되, 정확한 용량은 선택한 가이드라인/프로토콜을 확인한다. 저혈당에서는 dextrose 교정을 지연하지 말고 thiamine을 즉시 같이 또는 선행 투여하는 방향으로 정리한다. 자율신경계 과활성, 초조, 경련 예방에는 benzodiazepine 기반 치료가 표준 축이나, 특정 약제·용량은 출처 확인 전 확정 권고로 쓰지 않는다.

출처

Raw notion note: alcohol withdrawal.

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.