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급성 뇌졸중 응급실 평가 / Acute stroke ED workup

정의

급성 뇌졸중 의심 환자에서 갑작스런 편측 운동/감각 이상, 구음장애, 의식변화, 심한 두통이 발생한 경우의 응급실 초기 평가.

임상 핵심

증상 발생 12시간 이내 FAST/B-star 양상이면 중증 응급 호출 대상으로 취급한다. 뇌출혈과 허혈성 뇌졸중을 먼저 구분해야 하며, tPA는 출혈 위험이 있어 이득이 위험보다 클 때만 고려한다. NIHSS 점수와 영상 결과가 치료 결정에 중요하다.

진단

뇌출혈 의심: non-contrast brain CT, 3D angiography를 시행하고 혈압 조절을 병행한다. 허혈성 stroke 의심: CT perfusion, 3D carotid 평가를 고려한다. 증상 시간, 신경학적 결손, 편측성 여부, 구음장애 여부를 문진한다.

치료

허혈성 뇌졸중에서 적응증이 맞으면 tPA 같은 혈전용해 치료를 고려한다. 출혈성 뇌졸중이면 신경외과 평가와 혈압 조절이 핵심이다.

출처

Raw notion note: 문진 및 case.

🌱 출처 raw

• 문진-및-case-dc154805.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.