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급성 신우신염 / Acute pyelonephritis

정의

Acute pyelonephritis는 상부요로감염으로, cystitis와 달리 전신 증상과 flank/back pain이 두드러진다.

임상 핵심

38도 이상의 fever, chilling, flank/back pain, CVAT, nausea/vomiting이 APN을 시사한다. 방광 자극 증상은 동반될 수 있으나 전신 증상에 가려질 수 있다. Stone, prostatitis, sepsis 동반 시 비뇨의학과 평가가 필요하다. AKI, sepsis, shock 등 ICU case는 신장내과/ICU 수준의 평가가 필요할 수 있다.

진단

Dipstick에서 leukocyte 또는 nitrite 양성이면 UTI를 의심한다. Nitrite 음성은 enterococcus 등 nitrite 생성이 안 되는 균, 짧은 소변 체류 시간, 다량 수분섭취 상황에서도 가능하다. 혈액검사에서 WBC, CRP 등 염증수치 및 Cr로 신기능을 평가한다. CT에서는 정상 신장이 균일 조영되는 반면 염증 부위는 조영 감소로 쐐기 모양의 불균일 조영이 보일 수 있다.

치료

3세대 cephalosporin인 ceftriaxone 사용이 언급된다. Hematuria 또는 stone 동반 의심 시 urinary CT/APCT enhanced를 고려한다. 합병증, 농양, 요로폐쇄 확인이 필요한 경우 영상검사를 시행한다.

출처

• Raw Notion: Renal

🌱 출처 raw

• renal-cfd06723.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.