• unverified
• emergency-medicine
• toxicology
• resuscitation
• algorithm
• treatment sources:
• (none) source_refs:
• di-b2596ebf.md

급성 중독 초기 처치 / Acute poisoning initial management

정의

급성 중독 환자에서 원인 물질 확정 전 시행하는 ABC 안정화, 저혈당·경련·초조·고열 교정, 해독제 고려의 초기 접근.

임상 핵심

• 먼저 airway, breathing, circulation을 안정화한다.
• 필요 시 기계적 기도 확보와 보조환기를 시행한다.
• 저혈압에서 IV crystalloid가 기본 축이지만, raw 자료의 10–20 mL/kg은 source-bound 전까지 예시 용량으로 취급하고 독물 특성·심부전/신부전·쇼크 양상에 맞춰 조정한다.
• 퇴원 전 ECG, blood gas, CK/CPK, 필요 시 cardiac marker, BUN/Cr, LFT, electrolyte 등을 재평가할 수 있다. cardiac enzyme은 모호하므로 임상 맥락에 맞춰 troponin 등으로 구체화해야 한다.

진단

• ECG와 기본 혈액검사로 전도장애, 횡문근융해, 산염기 이상, 신장·간 손상을 확인한다.
• toxidrome, 병력, 동반 약물, 의식·호흡·체온·동공 소견을 함께 본다.

치료

• 저혈당은 IV dextrose를 지연 없이 투여한다. Wernicke 위험군에서는 thiamine도 즉시 같이 또는 선행 투여한다.
• 중독 관련 경련은 IV benzodiazepine을 우선 사용하고, 불응 시 propofol 또는 barbiturate를 고려하는 방향은 문헌상 지지되나 세부 약제·용량은 source-bound 필요하다.
• 초조는 IV benzodiazepine을 우선 고려하되 원인 독물과 호흡억제 위험을 함께 본다.
• 고열은 횡문근융해, 장기부전, DIC 위험 때문에 적극 냉각한다. Raw 자료의 39℃ 이상은 예시 threshold로 보존하되, 독물·임상 상태에 따라 더 이른 적극 냉각이 필요할 수 있다.

출처

• Raw Notion DI page

🌱 출처 raw

• di-b2596ebf.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.