• neurology
• emergency
• workup
• treatment
• stroke sources:
• (none) source_refs:
• brain-50cedef2.md

급성 허혈성 뇌졸중 / Acute ischemic stroke

정의

급성으로 발생한 국소 신경학적 결손으로, 뇌혈관 폐색 또는 혈류 저하에 의해 발생하는 응급 질환.

임상 핵심

갑작스러운 편측 weakness 또는 numbness, dysarthria, mental change, severe headache가 주요 red flag이다. Pronator sign은 corticospinal tract/upper motor neuron 기능 이상을 시사한다. 고혈당/HHS 전후 상태도 편측 마비 또는 감각 저하를 흉내낼 수 있어 BST 확인이 필요하다.

진단

응급 평가에서 CT brain non-contrast로 출혈을 배제하고, stroke 의심 시 CT perfusion 및 3D carotid 평가를 시행한다. MRI diffusion은 급성 infarction 확인에 사용된다. NIHSS 점수와 발생 시간을 함께 보아 재관류 치료 여부를 판단한다.

치료

tPA는 4.5시간 이내, 치료 효과가 출혈 위험보다 클 때 고려한다. tPA 미사용 시 혈압 목표는 220/120, tPA 사용 시 185/110으로 언급됨. tPA 후 aspirin은 24시간 이후 사용한다.

출처

• Raw notion page: Brain

🌱 출처 raw

• brain-50cedef2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.