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급성 두통 위험 징후 / Acute headache red flags

정의

응급실 급성 두통 평가는 SAH, ICH, meningitis, temporal arteritis 등 즉시 배제해야 할 원인을 찾는 과정이다.

임상 핵심

Sudden onset, severe headache는 SAH, ICH, meningitis 감별이 필요하다. 자다가 깰 정도의 두통도 위험 신호로 기록되어 있다. SAH가 의심되면 CT가 음성이어도 spinal tap에서 RBC 양성으로 미세 출혈 가능성을 확인할 수 있다. Migraine에는 ketorolac, metoclopramide, pheniramine 25-50 mg IV가 도움될 수 있다고 기록되어 있다.

진단

두통의 발생 양상, 강도, 수면 중 각성 여부, 신경학적 증상, 감염 증상을 확인한다. SAH/ICH 의심 시 CT brain을 우선하고 필요 시 요추천자를 고려한다. Temporal arteritis 의심 시 측두부 압통, ESR/CRP 상승, 시력 저하를 확인한다.

치료

원인별 치료를 하며, temporal arteritis는 시력 손실 위험 때문에 high dose steroid가 언급된다.

출처

• Raw Notion note: Brain

🌱 출처 raw

• brain-50cedef2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.