• cardiology
• chest-pain
• emergency-medicine
• treatment
• workup sources:
• (none) source_refs:
• cardiac-0faa0dec.md
• 문진-및-case-dc154805.md

급성 관상동맥 증후군 / Acute coronary syndrome

정의

급성 관상동맥 증후군(ACS)은 UA, NSTEMI, STEMI를 포함하는 관상동맥 허혈 스펙트럼이다.

임상 핵심

UA는 안정 시에도 흉통이 있고 통증이 악화되는 상태로 정리되어 있다. NSTEMI는 혈관이 부분 폐쇄되어 심근 손상이 시작된 상태, STEMI는 완전 폐쇄로 심근 괴사가 진행되는 응급 상황이다. 협심증 양상은 쥐어짜는/조이는/짓누르는 듯한 흉통, 흉골 중앙 또는 약간 좌측 위치, 운동·스트레스 시 악화, 휴식 또는 nitroglycerin에 완화되는 패턴이다. 찌르는 듯한 통증, 2–3초 이내 통증, 압통이 재현되는 경우는 ACS 가능성이 낮게 제시되어 있다.

진단

ECG에서 ST elevation/depression은 TP line을 baseline으로 본다. 애매한 ST 이상에서는 증상 유무가 중요하다. CK-MB, troponin T, ECG를 심장 문제 시 2시간 간격 추적하는 것으로 정리되어 있다. UA와 NSTEMI 감별에는 troponin I/T가 핵심이다.

치료

초기 처치로 MONA가 언급되나, 산소는 routine 투여보다 PaO2 <60 또는 SpO2 <90% 등 저산소증에서 투여한다고 정리되어 있다. NSTE-ACS는 antianginal, antiplatelet, anticoagulant(LMWH)가 제시되어 있다. STEMI는 NTG에 호전되지 않는 양상이며 reperfusion, 산소, antianginal, antiplatelet, anticoagulant, thrombolytic(tPA/streptokinase)이 제시되어 있다.

출처

• 없음

🌱 출처 raw

• cardiac-0faa0dec.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.

📝 추가 (2026-05-12, source: 문진-및-case-dc154805.md)

정의

ACS는 협심증, NSTE-ACS, STEMI를 포함하는 흉통 및 심전도·심근효소 기반 응급 심장질환 평가 단위이다.

임상 핵심

ST elevation 또는 ST depression이 있거나 abnormal ST가 애매하면 증상 유무가 중요하다. NTG는 시도할 수 있으나 inferior MI에서는 금기로 정리되어 있다. STEMI는 NTG에 호전되지 않고 reperfusion과 산소 공급을 빠르게 고려한다.

진단

CK-MB, troponin I, ECG를 처방하고 심장 문제 시 2시간 간격 follow-up이 언급되어 있다. NSTE-ACS는 UA와 NSTEMI를 포함하며 troponin I/T로 감별한다. Vasospastic angina는 새벽 악화, ST elevation 가능, NTG 호전, coronary angiography상 협착 없음으로 정리되어 있다.

치료

Stable angina는 antianginal과 aspirin, clopidogrel이 언급되어 있다. NSTE-ACS는 antianginal, antiplatelet, anticoagulant가 언급되어 있다. STEMI는 reperfusion, O2, antianginal, antiplatelet, anticoagulant, thrombolytic이 언급되어 있다.

출처

Raw Notion note: 문진 및 case.