천명음 대 협착음 / Wheezing vs stridor

정의

Wheezing과 stridor는 호흡곤란 환자에서 기도 병변 위치를 추정하게 해주는 청진 소견이다.

임상 핵심

Wheezing은 주로 호기 시 들리며 lower airway 병변을 시사한다. Stridor는 주로 흡기 시 들리며 upper airway 병변, 예를 들어 epiglottitis 등을 시사한다. 천명이 있는 호흡곤란에서 COPD/asthma 병력이 있으면 기관지수축 악화를 우선 고려한다.

진단

청진 시 들리는 호흡상과 흡기/호기 타이밍을 구분한다. Stridor가 있으면 상기도 폐쇄 가능성을 평가하고 지연 없이 기도 확보 가능성을 검토한다.

치료

Wheezing과 COPD/asthma 병력이 있으면 SABA nebulizer와 steroid를 고려한다. CO2 retention이 있으면 high-volume oxygen 전략으로 환기를 보조한다. 심장성 원인과 고혈압/심부전이 동반되면 Lasix 등 심부전 치료를 고려한다.

출처

Raw Notion page: pulmonary-64e3581e.md

🌱 출처 raw

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.