베르니케 뇌병증 vs 진전섬망 / Wernicke encephalopathy vs delirium tremens

정의

Wernicke encephalopathy와 delirium tremens(DT)는 chronic alcohol user의 혼돈 상태에서 서로 구분이 어려울 수 있는 응급 질환/증후군이다.

임상 핵심

Wernicke는 놓치면 비가역적 Korsakoff syndrome으로 진행할 수 있어 thiamine 투여 threshold를 낮게 잡는다. DT는 thiamine만으로 치료되지 않으므로 withdrawal protocol 치료가 필요하다. 핵심은 “DT냐 Wernicke냐”를 완벽히 구분한 뒤 시작하는 것이 아니라, DT 치료와 Wernicke 예방/치료를 병행하는 것이다.

진단

Chronic alcohol use, malnutrition, vomiting, poor intake, confusion이 있으면 둘을 함께 고려한다. Ocular sign, ataxia, malnutrition이 있으면 Wernicke 쪽 가능성을 더 높게 본다. ABC, vital, glucose를 우선 확인하고 hypoglycemia 여부를 본다.

치료

Wernicke 가능성이 있으면 parenteral thiamine을 투여한다. Hypoglycemia에서는 dextrose를 지연하지 않되 thiamine도 즉시 같이 또는 선행 고려한다. DT 의심이 있으면 benzodiazepine 기반 withdrawal protocol을 병행한다. Mg, K, phosphate 등 electrolyte도 확인하고 교정한다.

출처

NCBI Bookshelf Wernicke Encephalopathy 2026; EFNS Wernicke guideline.

🌱 출처 raw

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.