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바이러스 URI와 세균성 부비동염 항생제 결정 / Viral URI vs bacterial sinusitis antibiotic decision

정의

URI 증상 환자에서 항생제를 줄지 결정할 때 viral URI와 acute bacterial sinusitis를 구분하는 비교 축이다.

임상 핵심

Viral URI는 콧물, 코막힘, 기침, 쉰 목소리, 결막염, 미열, 몸살 등 viral feature가 뚜렷하다. Acute bacterial sinusitis는 10일 이상 호전 없음, 고열과 농성 콧물/안면통 3–4일 이상, 또는 double worsening이 핵심 단서다. 단순히 URI 증상이 있다는 이유만으로 항생제를 챙기는 것은 원칙적으로 피한다.

진단

Viral URI에서는 폐렴, sinusitis, AOM, PTA 같은 세균성 focus가 없는지 확인한다. Bacterial sinusitis에서는 기간, 중증도, 재악화 패턴을 확인한다.

치료

Viral URI: 항생제 없이 대증치료와 return precaution. Bacterial sinusitis: amoxicillin/clavulanate PO가 적절한 선택지. Moxicle은 단순 URI의 대체제가 아니라 세균성 부비동염 등 적응증이 있을 때 사용한다.

출처

CDC outpatient antibiotic guidance; IDSA rhinosinusitis guideline.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q6.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.