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상부 대 하부 위장관 출혈 / Upper vs lower gastrointestinal bleeding

정의

Treitz ligament를 기준으로 상부와 하부 위장관 출혈을 구분하는 비교.

임상 핵심

상부 출혈은 coffee-ground emesis, hematemesis, melena가 대표적이다. 하부 출혈은 hematochezia가 흔하며, 설사 중 소량 피가 나오는 경우도 많다고 기록되어 있다.

진단

상부 원인은 peptic ulcer disease, erosive gastritis, varix, Mallory-Weiss syndrome, Dieulafoy lesion, ENT bleeding 등이 있다. 하부 원인은 diverticular bleeding, ischemic colitis, mesenteric ischemia, hemorrhoid, infective colitis, aortogastric fistula 등이 있다. 상부 출혈은 혈액이 장을 통과하는 시간이 길어 BUN 상승이 더 뚜렷할 수 있다.

치료

상부 출혈은 high-dose PPI와 내시경적 진단/치료가 중요하다. Hematochezia에서 active bleeding이 없고 Hb/BP/rate가 안정적이면 hydration 후 short-term MG OPD를 고려할 수 있다고 기록되어 있다. DRE에서 active bleeding이 지속되면 MG 연결을 고려한다.

출처

• raw/notion/gi-8a0b011d.md

🌱 출처 raw

• gi-8a0b011d.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.