• emergency-medicine
• neurology
• stroke
• posterior-circulation
• diagnosis
• comparison
• bedside-exam sources:
• UpToDate posterior circulation ischemia/basilar artery occlusion
• Plum and Posner’s Diagnosis of Stupor and Coma
• StatPearls Locked-in Syndrome source_refs:
• 2026-06-02-1350-a58ebedd.md

기저동맥첨부증후군 vs 감금증후군 / Top of basilar syndrome vs locked-in syndrome

정의

Top of basilar syndrome과 locked-in syndrome은 모두 posterior circulation/brainstem 관련 상황에서 감별이 필요한 임상 단위다. 이 비교의 축은 겉으로 보이는 의식/각성 상태와 안구운동 패턴이다.

임상 핵심

Locked-in syndrome은 의식은 살아 있고 눈깜빡임 또는 수직 안구운동으로 소통 가능한 “눈으로 말하는 사지마비”에 가깝다. Top of basilar syndrome은 의식장애와 동공/수직주시/제3뇌신경/시야 증상이 두드러진다. 사지마비와 무언증만 보고 locked-in syndrome을 coma로 오인하지 않는 것이 핵심 함정이다.

진단

Locked-in syndrome: 눈을 뜨고 각성이 유지되며, 명령에 따라 눈깜빡임 또는 위/아래 보기가 가능하다. Top of basilar syndrome: 혼돈, 졸림, 혼수와 함께 anisocoria, poorly reactive pupil, vertical gaze palsy, skew deviation, ptosis, ocular deviation, cortical blindness/visual field defect가 보일 수 있다. 침상에서는 “눈 깜빡이면 yes”, vertical eye movement command, pupil/ptosis/ocular deviation, visual threat response를 분리해서 확인한다.

치료

raw 자료는 치료 선택보다 응급실 bedside 감별에 초점을 둔다. 두 상황 모두 posterior circulation stroke 또는 basilar artery occlusion 맥락에서 놓치면 위험하므로 의심 즉시 뇌졸중 평가가 필요하다.

출처

UpToDate posterior circulation ischemia/basilar artery occlusion; Plum and Posner’s Diagnosis of Stupor and Coma; StatPearls Locked-in Syndrome.

🌱 출처 raw

• 2026-06-02-1350-a58ebedd.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.