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SMA 박리와 대동맥 박리의 혈압 목표 / SMA dissection vs aortic dissection blood pressure target

정의

SMA dissection에서도 대동맥 박리처럼 급성기에 SBP <120 mmHg를 목표로 할 수 있는지 비교하는 임상 질문이다.

임상 핵심

Acute symptomatic isolated SMA dissection에서는 SBP 100–120 mmHg 정도를 tolerated target으로 삼는 접근이 합리적이다. 그러나 대동맥 박리와 달리 SISMAD에 대해 SBP <120을 반드시 달성해야 한다는 강한 질병 특이 근거는 부족하다. 따라서 목표 혈압보다 bowel perfusion과 ischemia sign이 우선한다.

진단

저혈압, lactate 상승, 대사성 산증, 지속 또는 악화 복통, 복막염이 있으면 과도한 혈압 강하를 피한다. CT에서 bowel hypoenhancement, pneumatosis, portal venous gas, severe true lumen compromise가 있으면 혈관중재 또는 수술 평가가 필요하다.

치료

SBP 160–180 mmHg 이상이고 통증이 있으면 적극적으로 낮춘다. SBP 130–150 mmHg대이면 통증 조절과 함께 완만히 낮춘다. SBP가 이미 110–120 mmHg대이면 억지로 더 낮추지 않는다. 허혈이 의심되면 hypotension을 피하고 vascular surgery 또는 IR 조기 consult가 우선이다.

출처

Ho 2023 review, Asian Cardiovasc Thorac Ann.

🌱 출처 raw

• 2026-05-12-1935-3c544f14.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.