세로토닌 증후군 vs 신경이완제 악성증후군 / Serotonin syndrome vs neuroleptic malignant syndrome

정의

Serotonin syndrome(SS)과 neuroleptic malignant syndrome(NMS)은 모두 고체온, 의식 변화, 자율신경 불안정을 보일 수 있어 응급실에서 감별이 중요한 약물 관련 증후군이다.

원인: SS는 SSRI, MAOI, tramadol 등 세로토닌 증가 약물; NMS는 antipsychotics 또는 dopamine antagonist에 의한 dopamine 차단.
발생 시간: SS는 대체로 빠르고 NMS는 더 느린 경과가 흔하지만, SS 대개 24시간 내, NMS 1–3일/며칠-몇 주는 source-bound 전까지 raw 시간 예시로 취급한다.
근육 소견: SS는 tremor, myoclonus, 하지 중심 hyperreflexia; NMS는 lead-pipe rigidity, bradyreflexia, bradykinesia.
동반 증상: SS는 장음 증가, 동공 확대, 설사 등 항진 소견; NMS는 의식 저하, 심한 발한, 삼킴 곤란.
검사: NMS에서는 leukocytosis와 CK 상승이 흔히 언급된다. Raw 자료의 CK-MB 급격 상승 표현은 부정확/혼동 가능성이 있어, 근거 확인 전에는 CK/횡문근융해 평가로 표현한다.

SS: 원인 약물 중단, supportive care, benzodiazepine, 필요 시 cyproheptadine을 고려한다.
NMS: 원인 약물 중단, supportive care가 기본이며 bromocriptine/dantrolene/benzodiazepine은 중증도와 출처 확인 후 적용한다.
둘 다 원인 약물 중단, 지지요법, 고체온·횡문근융해 감시가 필요하다.

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.