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• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q8.md

신전성 AKI와 과혈량성 AKI 비교 / Prerenal vs hypervolemic AKI

정의

Prerenal AKI는 volume depletion 또는 renal hypoperfusion 교정이 핵심인 상태이고, hypervolemic AKI는 체액 과다가 동반되어 수액이 해로울 수 있는 상태이다.

임상 핵심

두 상태는 모두 AKI로 보일 수 있지만 수액 처방 방향이 반대다. Prerenal AKI에서는 isotonic crystalloid hydration을 고려한다. Hypervolemic AKI 또는 cardiorenal 상태에서는 hydration보다 fluid restriction, diuretic, 원인 치료가 우선이다.

진단

Prerenal 쪽 단서: 구토/설사, 섭취저하, 이뇨제 과다, dry mucosa, orthostatic hypotension, tachycardia, low JVP/IVC collapse, 농축뇨. Hypervolemic 쪽 단서: pitting edema, JVP 상승, pulmonary edema, crackle/B-line, dyspnea, 산소요구량, HF/간경화/nephrotic syndrome. 불확실한 경우 edema와 호흡 상태, lung US B-lines, IVC, CXR, urine output을 함께 본다.

치료

Prerenal이 명확하면 250–500 mL bolus 또는 60–100 mL/hr 수액을 시작하고 재평가한다. CKD/HF 위험군에서는 250 mL aliquot 또는 40–60 mL/hr 이하로 낮춰 시작한다. Hypervolemic이면 수액을 피하고 pulmonary congestion과 cardiorenal 원인을 관리한다.

출처

KDIGO AKI; AAFP AKI review.

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q8.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.