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• 2026-06-18-1224-0ba1e2ef-q3.md

병적 소용돌이 징후 vs 가성 소용돌이 / Pathologic whirlpool sign vs pseudo-whirl

정의

Pathologic whirlpool sign은 volvulus 또는 closed-loop obstruction에서 장간막과 혈관이 실제로 꼬여 보이는 소견이다. Pseudo-whirl은 정상 장간막, 절단면 방향, SMA/SMV 주변 지방 배열 때문에 한두 slice에서 소용돌이처럼 보이는 가성 소견이다.

임상 핵심

핵심 비교 축은 지속성, 폐쇄 소견, 허혈 소견, 임상적 obstruction picture이다. Pathologic 쪽은 여러 slice에서 소용돌이가 지속되고 bowel loop가 중심으로 말려 들어간다. Pseudo-whirl은 한두 slice에 국한되고 폐쇄나 장간막 부종 없이 임상 양상이 약하다.

진단

Pathologic whirl을 지지하는 소견: proximal dilatation, distal decompression, transition point. Closed-loop 동반 소견: C/U-shaped loop, radial distribution, beak sign. 허혈 위험 소견: poor bowel wall enhancement, mesenteric edema, ascites, pneumatosis, portal venous gas. Pseudo-whirl을 지지하는 소견: bowel dilatation 없음, transition point 없음, edema/ascites 없음, axial cut artifact 가능성.

치료

Pathologic whirl이 의심되면 mechanical obstruction 및 strangulation 가능성으로 접근하고 외과적 평가를 우선한다. Pseudo-whirl 가능성이 높으면 단독 영상 한 컷보다 전체 CT series와 임상 증상을 재평가한다.

출처

Raw session teaching note only; DOI/공식 가이드라인 인용 없음.

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.