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오길비 증후군 vs 마비성 장폐색 / Ogilvie syndrome vs paralytic ileus

정의

Ogilvie syndrome은 colon에 국한된 functional obstruction에 가까운 acute colonic pseudo-obstruction이다. Paralytic ileus는 전체 장관의 diffuse paralysis 또는 hypomotility 상태다.

임상 핵심

구분의 핵심은 “마비가 어디에 걸렸나”이다. Ogilvie syndrome은 colon, 특히 cecum/right colon 중심으로 massive dilatation이 두드러진다. Paralytic ileus는 stomach, small bowel, colon이 전반적으로 함께 늘어나는 패턴이다. 둘 다 명확한 transition point가 없으며 mechanical obstruction 배제가 먼저다.

진단

CT에서 colon만 유난히 크면 Ogilvie syndrome 쪽을 생각한다. small bowel도 colon도 전반적으로 다 늘었으면 paralytic ileus 쪽이 더 전형적이다. Ogilvie syndrome에서는 gradual transition near splenic flexure가 보일 수 있지만 obstructing lesion은 없어야 한다. obstructing cancer, volvulus, hernia, stricture, fecal impaction을 확인한다.

치료

Ogilvie syndrome은 cecal diameter와 합병증 위험을 보며 decompression 필요성을 평가한다. Paralytic ileus는 bowel rest, NG decompression 고려, 원인 교정이 중심이다. cecum 확장, 통증/압통, fever, lactate 상승, 벽 조영 저하가 있으면 ischemia/perforation 가능성으로 escalation한다.

출처

Raw session에서 DOI 또는 공식 가이드라인 출처는 제시되지 않았다.

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.