• emergency-medicine
• neurology
• radiology
• MRI
• CTA
• cranial-neuropathy
• comparison
• diagnosis
• workup
• ACR
• EAN sources:
• ACR Appropriateness Criteria: Cranial Neuropathy
• EAN guideline on trigeminal neuralgia, Eur J Neurol 2019 source_refs:
• 2026-06-18-1533-53258e8c.md

삼차신경병증에서 MRI와 CTA 비교 / MRI vs CTA for trigeminal neuropathy

정의

삼차신경병증 또는 삼차신경염 의심 상황에서 MRI brain with trigeminal nerve protocol과 CT angiography의 역할을 구분하는 비교이다.

임상 핵심

삼차신경 자체와 주변 soft tissue lesion 평가에는 MRI가 우선이다. Carotid angio CT는 carotid/vascular lumen 평가가 중심이므로 삼차신경, Meckel cave, cavernous sinus 병변 평가에는 부적절할 수 있다. 따라서 '삼차신경염 의심'이라는 indication만으로 enhanced carotid angio CT를 1차로 선택하는 것은 정석적 접근이 아니다.

진단

MRI는 pons root entry zone, prepontine cistern, Meckel cave, cavernous sinus, foramina/skull base를 신경 중심으로 평가한다. CTA head/neck는 thunderclap headache, SAH 의심, acute neuro deficit, stroke/TIA concern, Horner syndrome with face/neck pain, dissection 의심처럼 혈관성 red flag가 있을 때 추가한다. Dissection 의심 시에는 carotid-only CTA보다 skull base를 포함한 head & neck CTA가 더 적절하다.

치료

비교의 핵심은 치료 선택이 아니라 응급 영상 triage이다. Red flag가 없고 삼차신경병증 감별이 목적이면 MRI 기반으로 진행하고, 혈관성 응급질환 가능성이 있으면 CT/CTA pathway를 병행한다.

출처

ACR Appropriateness Criteria: Cranial Neuropathy; EAN guideline on trigeminal neuralgia, Eur J Neurol 2019.

🌱 출처 raw

• 2026-06-18-1533-53258e8c.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.