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저전압 vs 고전압 전기 손상 / Low-voltage vs high-voltage electrical injury

정의

전기 손상은 전압에 따라 위험 장기와 처치 강도가 달라지며, 저전압은 <1000 V, 고전압은 >1000 V로 구분한다.

임상 핵심

저전압 손상은 주로 심장 전기생리 이상이 문제이며 ventricular fibrillation이 가능하다. 고전압 손상은 asystole, 심부 조직 손상, compartment syndrome, rhabdomyolysis, AKI 위험이 더 크다. 가정 전압 220 V는 큰 위험이 없는 경우가 많지만 증상과 ECG에 따라 판단한다.

진단

저전압 손상에서는 초기 ECG와 증상 유무가 퇴원 판단에 중요하다. 고전압 손상에서는 겉으로 보이는 화상보다 심부 손상이 클 수 있어 근육 손상, myoglobinuria, 소변량, 신장기능을 확인한다. 신경학적 증상은 양쪽 모두 지연되어 나타날 수 있다.

치료

저전압 <600 V 손상에서 내원 시 정상 ECG이고 무증상이면 퇴원을 고려할 수 있다. 고전압 손상은 적극적인 수액 소생과 compartment syndrome 감시가 필요하다. Myoglobinuria, TBSA 20% 이상, full-thickness burn 12% 이상이면 fasciotomy 필요 상태로 진행할 수 있다.

출처

• raw/notion/environmental-damage-193a1f49.md

🌱 출처 raw

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.