접합부 빈맥 vs AVNRT vs 심방빈맥 / Junctional tachycardia vs AVNRT vs atrial tachycardia

정의

Narrow-complex regular tachycardia에서 junctional tachycardia, AVNRT, atrial tachycardia는 모두 감별 대상이다. 세 리듬은 P wave 위치, onset/offset 양상, 동반 원인으로 구분한다.

비교 핵심

Junctional tachycardia는 P wave가 없거나 QRS 근처의 retrograde inverted P wave로 보이며, warm-up/cool-down 양상이 가능하다. AVNRT는 sudden onset/offset이 전형적이고 retrograde P wave가 QRS 근처에 붙어 보일 수 있다. Atrial tachycardia는 ectopic P wave가 QRS 앞에 더 잘 보이는 편이다. Junctional tachycardia는 digoxin toxicity, ischemia, hypoxia, electrolyte abnormality 같은 원인 질환 또는 약물과 동반되는 경우가 많다.

진단

12-lead ECG에서 QRS 폭, P wave 유무와 방향, PR/RP 관계를 확인한다. Regular narrow-complex tachycardia로만 보이면 vagal maneuver 또는 adenosine 반응이 진단에 도움될 수 있다. Junctional automatic tachycardia는 adenosine 후 일시적 AV block만 나타나고 빈맥 자체는 지속될 수 있다. Wide complex이면 세 리듬보다 VT를 먼저 배제해야 한다.

치료

Unstable하면 구체적 리듬명 확정 전에도 ACLS tachycardia 접근에 따라 처치한다. Stable하면 rhythm 감별과 함께 ischemia, digoxin toxicity, 전해질 이상 등 교정 가능한 원인을 찾는다.

출처

원문에 비교 자체의 별도 문헌 인용은 없음.

🌱 출처 raw

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.